Basisdokumentation für Tumorkranke, 5. AuflageWichtiger HinweisVorwort zur 5. Auflage der Basisdokumentation für TumorkrankeAufgaben klinischer KrebsregisterPrinzipielle Bemerkungen zur BasisdokumentationInhalte der BasisdokumentationZiele der BasisdokumentationDokumentation des individuellen KrankheitsverlaufsUnterstützung der ärztlichen Tätigkeitund der Langzeitbetreuung der PatientenUnterstützung des QualitätsmanagementsStatistische AuswertungenHistorische Entwicklung der BasisdokumentationAllgemeine Beschreibungder Merkmale der BasisdokumentationAblauf der BasisdokumentationErfassung und Speicherung der Datenin TumordokumentationssystemenAllgemeine VereinbarungenLinksbündige VerschlüsselungVerwendung inhaltsbezogener KürzelFehlende DatumsangabenRetrospektive Erhebungen bei sog. "Quereinsteigern"Auflagen der SchlüsselErläuterungen zu einigen onkologischen MerkmalenAllgemeiner LeistungszustandLebensqualitätFolgeerkrankungen und Folgezuständesowie Nebenwirkungen und Komplikationen der BehandlungMultiple Primärtumoren Allgemeine Identifikationsdaten(inkl. Patientenstammdaten) sowiezusätzliche Daten für epidemiologische RegisterAllgemeine IdentifikationsdatenPatientenidentifikationsnummer (PatID)GeschlechtGeburtsdatumTumoridentifikationsnummerZentrumskennzeichenZentrumsinternes KennzeichenFachrichtungZusätzliche Daten für die Übermittlungan bevölkerungsbezogene RegisterAnzahl der GeburtenMehrlingseigenschaftWohnortWohnort im KlartextGemeindekennzifferStaatsangehörigkeitTätigkeitsanamneseAm längsten ausgeübter BerufDauer des am längsten ausgeübten BerufsZuletzt ausgeübter BerufDauer des zuletzt ausgeübten Berufs Diagnosedaten (früher: Ersterhebung)AufnahmedatumQuelle der AngabenZentrum/ErfassungsbereichSpezifikation bei Angaben innerhalb des eigenen Zentrums/ErfassungsbereichsKorrektur bzw. Ergänzung von DiagnosedatenKorrigierter bzw. ergänzter Befund?Korrektur- bzw. ErgänzungsdatumAnlaß der Erfassung von DiagnosedatenTumorausprägungDatum der ersten ärztlichen Tumor(verdachts)diagnoseAnlaß für den ArztbesuchFrühere TumorerkrankungenJahr der Diagnose der früheren TumorerkrankungLokalisation der früheren TumorerkrankungHistologischer Befund der früheren TumorerkrankungDiagnose der früheren Tumorerkrankung nach ICDLokalisation des PrimärtumorsSeitenlokalisationTumorhistologieBestätigung der Tumorhistologiedurch andere InstitutionHistopathologisches GradingTumorstadiumFür die Dokumentation des Tumorstadiumsverwendeter SchlüsselTNM-KlassifikationKlinischer TNM-Befund: cTNMPathologischerTNM-Befund: pTNMGesamt-MUICC-StadiumAnn-Arbor-KlassifikationKlinisches Ann-Arbor-StadiumKlinischer extralymphatischer BefallKlinischer Organbefall Pathologisches Ann-Arbor-StadiumExtralymphatischer Befall nach pathologischen BefundenOrganbefall nach pathologischen BefundenAllgemeinsymptomeStadiengruppierung der deutschen Hodgkin-StudiengruppeChronische Lymphatische Leukämie (CLL)CLL (nach Binet)CLL (nach Rai)Chronische Myeloische Leukämie (CML)Akute Leukämien (nach FAB)Multiple Myelome (nach Durie und Salmon)StadiumNierenfunktionGenerelle Beschreibung der TumorausbreitungWeitere Angaben zu regionären Lymphknotenmetastasen und FernmetastasenUntersuchte und befallene regionäre LymphknotenZahl befallener regionärer LymphknotenLokalisation regionärer LymphknotenmetastasenLokalisation von FernmetastasenDiagnosesicherungArt der DiagnosesicherungArt der klinischen bzw. chirurgischen DiagnosesicherungAllgemeiner Leistungszustand (ECOG)Vorgesehene MaßnahmenArt der vorgesehenen MaßnahmenTherapiekonzeptArt der vorgesehenen TherapieErster TherapieschrittZweiter TherapieschrittDritter TherapieschrittWiedervorstellungsterminOrt der Wiedervorstellung Verlaufsdaten (früher: Folgeerhebung)Beginn der tumorspezifischen BehandlungUntersuchungsdatumQuelle der AngabenZentrum/ErfassungsbereichSpezifikation bei Angaben innerhalb des eigenen Zentrums/ErfassungsbereichsAnlaß der Erfassung von VerlaufsdatenZwischenzeitlich neu aufgetretener PrimärtumorDurchgeführte MaßnahmenArt der durchgeführten MaßnahmenArt der durchgeführten TherapieGesamtbeurteilung des TumorgeschehensTumorstadiumTumorausbreitungPrimärtumorRegionäre LymphknotenFernmetastasenArt der FernmetastasenLokalisation neu aufgetretener FernmetastasenGenerelle Beschreibung der TumorausbreitungTumorhistologieNeuer mikroskopischer Befund ?Neue TumorhistologieHistopathologisches GradingTumor- und therapiebedingte Folgeerkrankungenund FolgezuständeFolgeerkrankungen oder Folgezustände vorhanden ?Art der Folgeerkrankung oder des FolgezustandesArt der Folgeerkrankung oder des Folgezustandes im KlartextArt der Folgeerkrankung oder des Folgezustandes nach Schlüssel I und IIArt der chronischen Nebenwirkung nach Schlüssel VIIGrad der chronischen Nebenwirkung nach Schlüssel VIIAllgemeiner Leistungszustand (ECOG)Vorgesehene MaßnahmenArt der vorgesehenen MaßnahmenTherapiekonzeptArt der vorgesehenen weiteren TherapieErster TherapieschrittZweiter TherapieschrittDritter TherapieschrittWiedervorstellungsterminOrt der Wiedervorstellung Operative TherapieZustand des Patienten vor der OPPrimärtumorRegionäre LymphknotenFernmetastasenArt der FernmetastasenTumorstadium vor OperationMikroskopische Sicherung der Malignität vor OperationOperationenNummer der OperationDatum der OperationOperationsdringlichkeitOperationszugangOperationsverfahrenOperationsverfahren im KlartextOperationsverfahren (verschlüsselt)Verwendeter SchlüsselOperationsbereichPrimärtumorRegionäre LymphknotenLokoregionäres RezidivFernmetastasenSonstige Organe ohne Tumorkontakt (z. B. Hoden bei Prostatakarzinom)OperationsintentionOperationserfolgOperationserfolg (Art der Operation)Residualtumor-(R-)KlassifikationLokalisation des ResidualtumorsLokalisation neu aufgetretener FernmetastasenKomplikationenKomplikationen aufgetreten ?Art der KomplikationArt der Komplikation im KlartextArt der Komplikation nach Schlüssel IIINummer der Operation, auf die sich die Komplikation beziehtTumorstadium nach OperationGenerelle Beschreibung der TumorausbreitungTumorhistologieNeuer mikroskopischer Befund?Neue TumorhistologieHistopathologisches GradingTumor- und therapiebedingte Folgeerkrankungenund FolgezuständeFolgeerkrankungen oder Folgezustände vorhanden ?Art der Folgeerkrankung oder des FolgezustandesArt der Folgeerkrankung oder des Folgezustandes im KlartextArt der Folgeerkrankung oder des Folgezustandes nach Schlüssel IAllgemeiner Leistungszustand (ECOG)Vorgesehene MaßnahmenArt der vorgesehenen MaßnahmenTherapiekonzeptArt der vorgesehenen weiteren TherapieErster TherapieschrittZweiter TherapieschrittDritter TherapieschrittWiedervorstellungsterminOrt der Wiedervorstellung StrahlentherapieZustand des Patienten vor Beginn der BestrahlungsbehandlungPrimärtumorRegionäre LymphknotenFernmetastasenArt der FernmetastasenTumorstadium vor der BestrahlungsbehandlungGenerelle Beschreibung der TumorausbreitungStellung der Strahlentherapie in der Gesamtplanung der BehandlungKombinierte Radiochemotherapie ?TherapieintentionBeginn der BestrahlungsbehandlungEnde der BestrahlungsbehandlungZielgebietZielgebiet laut Schlüssel IVZusatz zur GebietsangabeApplikationsartGesamtdosis / AktivitätReferenzIsodoseTiefeICRU-ReferenzArt der FraktionierungAnzahl der Einzelbestrahlungen (Fraktionen)Anzahl der BestrahlungstageStrahlenqualität / IsotopStrahlenartEnergie / SpannungApplikationstechnikUnterbrechungAuftreten einer UnterbrechungGrund der UnterbrechungZeitpunkt der UnterbrechungDauer der UnterbrechungNebenwirkungenNebenwirkungen aufgetreten ?Art der Nebenwirkung(en)Art der Nebenwirkung im KlartextArt der Nebenwirkung nach Schlüssel VArt der Nebenwirkung nach Schlüssel VIStärkegrad der NebenwirkungZusammenhang zwischen Therapie und angegebener NebenwirkungWeiteres strahlentherapeutisches VorgehenVorgehenGrund für TherapiemodifikationErfolg der StrahlentherapieResidualtumor-(R-)KlassifikationLokalisation des ResidualtumorsGesamtbeurteilung des TumorgeschehensTumor- und therapiebedingte FolgeerkrankungenFolgeerkrankungen vorhanden ?Art der FolgeerkrankungArt der Folgeerkrankung im KlartextArt der Folgeerkrankung nach Schlüssel IIArt der chronischen Nebenwirkung nach Schlüssel VIIGrad der chronischen NebenwirkungAllgemeiner Leistungszustand (ECOG)Vorgesehene MaßnahmenArt der vorgesehenen MaßnahmenTherapiekonzeptArt der vorgesehenen weiteren TherapieErster TherapieschrittZweiter TherapieschrittDritter TherapieschrittWiedervorstellungsterminOrt der Wiedervorstellung ChemotherapieZustand des Patienten vor Beginn der ChemotherapiePrimärtumorRegionäre LymphknotenFernmetastasenArt der FernmetastasenTumorstadium vor ChemotherapieGenerelle Beschreibung der TumorausbreitungStellung der Chemotherapie in der Gesamtplanung der BehandlungKombinierte Radiochemotherapie ?TherapieintentionBehandlungsbeginnBehandlungsendeProtokollGrößeGewichtKörperoberflächeMedikamenteArt des MedikamentsEinzeldosisMengeEinheitApplikationsdauerGesamtdosisMengeEinheitGesamtdosis in Prozent der SolldosisApplikationswegNebenwirkungenNebenwirkungen aufgetreten ?Art der Nebenwirkung(en)Art der Nebenwirkung im KlartextArt der Nebenwirkung nach Schlüssel VArt der Nebenwirkung nach Schlüssel VIStärkegrad der NebenwirkungZusammenhang zwischen Therapie und angegebener NebenwirkungWeiteres chemotherapeutisches VorgehenVorgehenGrund für TherapiemodifikationErfolg der ChemotherapieResidualtumor-(R-)KlassifikationLokalisation des ResidualtumorsGesamtbeurteilung des TumorgeschehensTumor- und therapiebedingte FolgeerkrankungenFolgeerkrankungen vorhanden ?Art der FolgeerkrankungArt der Folgeerkrankung im KlartextArt der Folgeerkrankung nach Schlüssel IIAllgemeiner Leistungszustand (ECOG)Vorgesehene MaßnahmenArt der vorgesehenen MaßnahmenTherapiekonzeptArt der vorgesehenen weiteren TherapieErster TherapieschrittZweiter TherapieschrittDritter TherapieschrittWiedervorstellungsterminOrt der Wiedervorstellung AbschlußdatenGrund und Datum des AusscheidensGrund des Ausscheidens aus der Nachsorge / BetreuungDatum der letzten Information über den PatientenQuelle der AngabenZentrum/ErfassungsbereichSpezifikation bei Angaben innerhalb des eigenen Zentrums/ErfassungsbereichsSterbedatumTodesursacheDirekte Todesursache Vorausgegangene UrsacheVorausgegangenes GrundleidenAndere wesentliche Erkrankungen,die zum Tode beigetragen habenTod tumorbedingt ?Gesamtbeurteilung des TumorgeschehensAutopsie durchgeführt? AutopsiedatenDatum der AutopsiePathologisches InstitutInstitutsnummerAutoptisches TumorstadiumFür die Dokumentation des autoptischen Tumorstadiumsverwendete KlassifikationAutoptische TNM-KlassifikationAnn-Arbor-KlassifikationSonstige KlassifikationTumorausbreitungPrimärtumorLokalisation des PrimärtumorsRegionäre LymphknotenFernmetastasenArt der FernmetastasenLokalisation der FernmetastasenGenerelle Beschreibung der TumorausbreitungTumorhistologieHistopathologisches GradingLiteraturAnhänge:A1 Konversionstabelle UICC-Stadien -Generelle Beschreibung der TumorausbreitungA2 Schmerzstatus und SchmerztherapieA3 Sozio-ökonomischer StatusA4 Kerndokumentation für PalliativeinheitenA5 "Tumordokumentation mittels BDT": Standardisierte Schnittstelle für die Kommunikation zwischen Computersystemen in Registern, Kliniken und ArtztpraxenKonversionstabelle UICC-Stadium - Generelle Beschreibung der TumorausbreitungSchmerzstatus und SchmerztherapieSchmerzstatus vor SchmerztherapieSchmerzen Sensorische Schmerzintentensität vor Schmerztherapie (nach Angaben des Patienten)SchmerzursacheSchmerztherapieSchmerztherapiestatusKausale SchmerztherapieSymptomatische SchmerztherapieArt der symptomatischen SchmerztherapieMedikamentDosisSensorische Schmerzintentensität unter Schmerztherapie (nach Angaben des Patienten)Sozio-ökonomischer StatusKerndokumentation für Palliativeinheiten"Tumordokumentation mittels BDT": Standardisierte Schnittstelle für die Kommunikation zwischen Computersystemen in Registern, Kliniken und ArtztpraxenA6 SchlüsselSchlüssel IFolgeerkrankungen und Folgezustände der operativen TherapieSchlüssel IIFolgeerkrankungen der Strahlen- und ChemotherapieSchlüssel IIIKomplikationen der operativen TherapieSchlüssel IVGebietsschlüssel für die StrahlentherapieSchlüssel VCommon Toxicity Criteria (CTC) für die Bewertung von NebenwirkungenSchlüssel VIWHO-Empfehlungen für die Bewertung von akuten und subakuten NebenwirkungenSchlüssel VIWHO-Empfehlungen für die Bewertung von akuten und subakuten Nebenwirkungen (Miller et al., [29])Kürzel HGLLEUGRATHRBLUBILTRAALKORAUBLDIAHARKREPROHURLUNFIEALLHAUHAAINFRHYFUNPERBEWNEROBSDOLXXXSchlüssel VIIChronische Nebenwirkungen nach RadiotherapieDokumentationsbögen