Interdisziplinäre Tumorkonferenzen des Zentrums für gastrointestinale Onkologie (ZGO) des Universitätsklinikums Tübingen am interdisziplinären Tumorzentrum

Burkart C. (1), Budach W. (2), Klump B. (3), Pereira P. (4), Teichmann R. (5), Bokemeyer C. (6)

(1) Zentrum für Gastrointestinale Onkologie; (2) Klinik für Radioonkologie; (3) Abt.1, Medizinische Klinik; (4) Radiologische Klinik; (5) Klinik für Allgemeine Chirurgie; (6) Abt.2, Medizinische Klinik; Universitätsklinikum Tübingen

Zur Koordination der Diagnostik, Therapie und Nachsorge der Patienten mit gastrointestinalen Tumoren, die am Universitätsklinikum Tübingen behandelt werden, wurde im Jahr 2000 das Zentrum für gastrointestinale Onkologie (ZGO) gegründet.

Optimale Therapieergebnisse können nur dann erzielt werden, wenn für jeden Patienten mit einem gastrointestinalen Malignom eine interdisziplinäre Therapieabstimmung erfolgt, die neben der Tumorentität und - ausdehnung auch Begleiterkrankungen, Alter und psychosoziale Faktoren berücksichtigt. Am Universitätsklinikum Tübingen wurden hierzu im Januar 2001 2fach wöchentliche, gastrointestinale Tumorkonferenzen eingeführt, bei denen für jeden Patienten nach Präsentation der Diagnostik und Diskussion im Expertengremium mit Chirurgen, Onkologen, Gastroenterologen, Strahlentherapeuten, Pathologen, Radiologen und Nuklearmediziner eine individuelle Therapieempfehlung auf der Basis nationaler Leitlinien und unter Berücksichtigung von Studienkonzepten ausgearbeitet wird.

Im Jahr 2002 wurde für 528 Patienten individuelle Therapieempfehlungen in Tumorboards erstellt. Darunter waren 449 Patienten aus dem Universitätsklinikum Tübingen, 58 Patienten aus umliegenden Kliniken und 21 Patienten aus Praxen niedergelassener Ärzte.

Eine ergänzende Diagnostik wurde bei 49 (9,2%) Vorstellungen empfohlen. 47 (8,9%) Empfehlungen beinhalteten die Tumornachsorge und 36 (6,8%) die alleinige supportive Therapie. Die überwiegende Mehrzahl (396, 75%) waren jedoch Empfehlungen zur spezifischen antitumoralen Therapie.

Diese Therapieempfehlungen lassen sich folgendermaßen aufschlüsseln

60 Patienten (11,3%) wurde die Empfehlung zur Teilnahme an einer Studie gegeben. Im Verlauf ihrer Erkrankung wurden 92 (17,4%) Patienten zweifach und 47 (8,9%) mehr als zweifach in den Tumorkonferenzen vorgestellt.

Die Vorstellungen in den Tumorkonferenzen sichert nicht nur für den einzelnen Patienten einen interdisziplinär abgestimmten Therapiestandard, sondern dient gleichzeitig auch der Fortbildung der ärztlichen Mitarbeiter verschiedener Fachrichtungen im Bereich der gastrointestinalen Onkologie am Universitätsklinikum. Die Dokumentation der Tumorboardempfehlungen durch das ZGO dient auch als Mittel der Qualitätssicherung.

Während bisher die Tumorkonferenzorganisation (Anmeldung, Anmeldeprotokoll und Ergebnisprotokoll) mit gefaxten Anmeldeformularen durchgeführt wurde, wird seit dem 1.1.2003 eine kommerziell erhältliche Software für die elektronische Organisation von Tumorkonferenzen, die auf die Bedürfnisse des ZGO angepasst und um weitere Funktionen ergänzt wurde, eingesetzt.

Das sogenannte ZGOfile ermöglicht es nach Kennwortgeschützter Anmeldung von jedem Computerarbeitsplatz im Klinikum aus, Patienten zu einer Tumorkonferenz anzumelden, das Programm einer Tumorkonferenz abzufragen und die Tumorkonferenzbeschlüsse für individuelle Patienten abzufragen. Die Empfehlungen werden während der Tumorkonferenz online eingegeben und gespeichert, so dass sie sofort abrufbar sind. Der weitere Ausbau dieses elektronischen Informationssystem zu einer Kommunikations- und Informationsplattform "Gastrointestinale Onkologie am Universitätsklinikum Tübingen" ist geplant. Darüber hinaus ist über das ZGOfile die Anbindung umliegender Kliniken und Schwerpunktpraxen der Region über das Internet in Vorbereitung.